Назад

Что необходимо знать о химических пилингах

Химический пилинг (химиоэксфолиация, химиохирургия) – контролируемое химическое повреждение определенных слоев эпидермиса и/или дермы. В результате, помимо реакции, развивающейся в эпидермисе и дерме, активизируются защитные и восстановительные механизмы. Стимулирующее действие химического пилинга является опосредованным. Начинается естественный процесс заживления, происходит регенерация тканей эпидермиса и дермы, по завершении которой кожа «омолаживается».

Классификация химических пилингов в зависимости от глубины повреждения кожи:

  • Поверхностные (повреждение в пределах рогового слоя кожи)* 
  • Срединные (воздействие на всю глубину эпидермиса без повреждения базальной мембраны)* 
  • Глубокие (воздействие на всю глубину эпидермиса с частичным или полным повреждением базальной мембраны)

* – Есть в наличии в салоне BIOLUX

Проведение любого химического пилинга, по существу, приводит к химическому ожогу кожи. Свести риск осложнений пилинга к минимуму позволяют:

  • заблаговременная подготовка к процедуре
  • использование современных пилинговых составов
  • точное соблюдение протокола проведения пилинга
  • контроль глубины повреждения
  • создание оптимальных условий для реабилитации кожи
  • профессиональные знания наших специалистов косметологов

В нашем салоне есть в наличии не только  препараты для пилинга, но и полный комплекс препаратов для предпилинговой подготовки и домашнего ухода за кожей в восстановительный период.

Линия пилингов MEDICCONTROLPEEL содержит препараты для проведения химического пилинга различных уровней воздействия, средства для подготовки к процедурам пилинга и реабилитации кожи в постпилинговом периоде все это наши специалисты подберут для вас индивидуально.

Критерии выбора вида химического пилинга

  • Показания и планируемая глубина повреждения кожи
  • Механизм действия пилингового состава
  • Противопоказания к проведению пилинга
  • Образ жизни пациента
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Реальные пожелания пациента
  • Требования пациента к срокам и условиям постпилингового периода
  • Отбор пациентов для химического пилинга определяется наличием определенных показании и противопоказаний к его проведению

Основные показания к проведению химического пилинга

  • Старение кожи (морщины, нарушения микрорельефа кожи)
  • Проблемная кожа (акне, розацеа, себорейные и актинические кератомы, ихтиоз, ксеродермия)
  • Рубцы постакне и другой этиологии (атрофические, нормотрофические и гипертрофические)
  • Гиперпигментация различной этиологии

Образования и дефекты на коже, при которых используется химический пилинг, в зависимости от глубины локализуются:

  • на уровне эпидермиса: веснушки, хлоазмы, кератические новообразования, плоские бородавки
  • на уровне эпидермиса и сосочкового слоя дермы: хлоазмы, гиперпигментация, мелкие поверхностные морщины и рубцы

Таким образом, глубина воздействия пилинга выбирается в зависимости от показаний.

Показания к проведению поверхностного пилинга

  • Угревая сыпь
  • Себорея
  • Гиперпигментация
  • Кератоз (в том числе – ихтиоз)
  • Старение кожи
  • Вросшие волосы
  • Растяжки (стрии)

Показания к проведению срединного пилинга

  • Возрастные изменения кожи
  • Кератоз
  • Гиперпигментация
  • Стрии и рубцовые изменения

Общие противопоказания к проведению химического пилинга

Абсолютные противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость ингредиентов пилингового состава
  • Нарушение целостности кожных покровов
  • Активный инфекционный процесс на коже (более 5–7 пустулезных воспалительных элементов в зоне предполагаемого воздействия)
  • Активные проявления вирусных инфекций (герпес, контагиозный моллюск, бородавки)
  • Аллергические дерматозы (экзема, нейродермит, атопический дерматит и др.)
  • Длительное пребывание на солнце, в солярии (в течение 2 недель до пилинга)
  • Коллагенозы
  • Склонность к образованию келоидных рубцов
  • Беременность, лактация
  • Тяжелые соматические заболевания

Относительные противопоказания

  • Ожидание пациентом завышенных результатов
  • Срок менее 6 месяцев после хирургических операций (механические и лазерные дермабразии) и менее 1 недели после травматичных косметических процедур (эпиляция)
  • Прием лекарственных средств, обладающих фотосенсибилизирующим действием
  • Прием ретиноидов, срок менее 6–8 месяцев после приема внутрь изотретиноина(роаккутана) и менее 1 недели после наружного применения ретина А, айрола
  • Использование наружных средств с резорцином, оксидом цинка, 5–фторурацилом,солкодермом, проспидином
  • Плохое заживление ран в анамнезе
  • Прием иммунодепрессантов
  • Состояние после лучевой терапии с атрофическими изменениями кожи
  • Психические расстройства

Эффективность химического пилинга

Действие химического пилинга зависит от глубины повреждения кожи. С увеличением глубины возрастает эффективность, и в то же время увеличивается частота возможных осложнений. Именно глубина повреждения определяет длительность реабилитационного периода, вероятность развития и выраженность осложнений.

Глубина химического пилинга зависит от:

  1. Состояния кожного покрова пациента:
    – толщины
    – плотности придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов)
    – особенностей заживления раневой поверхности
  2. Применения системных и местных препаратов
  3. Локализации зоны предполагаемого воздействия
  4. Вида химического агента, концентрации, pH и формы наносимого пилингового состава
  5. Техники и количества аппликаций
  6. Качества подготовки кожи пациента:
    – проведение предпилинговой подготовки
    – обезжиривание кожи перед процедурой
  7. Дополнительных ингредиентов пилингового состава

На эффективность химического пилинга влияют множество параметров, определяющих состояние кожного покрова пациента. Оценка характера и степени возрастных и патологических изменений с учетом типа кожи по Фитцпатрику, а также классификация признаков фотостарения по Глогау – помогают выбрать необходимый пилинговый состав и глубину его воздействия.

При оценке состояния кожного покрова обязательно учитывается тип кожи пациента по Фитцпатрику, что позволяет прогнозировать вероятность возникновения гиперпигментации в постпилинговом периоде. Чем более смуглая кожа, тем тщательнее и продолжительнее должен быть период подготовки к процедуре.

При планировании глубины химического пилинга наши специалисты учитывают также толщину кожи на различных участках тела и плотность ее придатков (волосяных фолликулов, сальныхи потовых желез). Наиболее чувствительна к пилингу кожа век и шеи, менее чувствительна – кожа туловища и конечностей. Кожа лица также неоднородна на различных зонах. Чем дистальнее располагается поврежденный участок кожи, тем выше риск образования рубцов. Плотность придатков кожи определяет возможность ее реэпителизации после глубокого повреждения. Поэтому ни пилинг, ни ранее применявшиеся препараты и методы не должны полностью разрушить придаточные структуры кожи и блокировать их активность.

Эффективность химического пилинга прямо пропорциональна концентрации и значению рН (для кислот) его активного компонента, а также времени экспозиции. Например, альфагидроксильные кислоты (АНА) в низких концентрациях (2–8%) проникают только на глубину 3–4 слоев роговых чешуек, в концентрации 10% – на 10–20 слоев, концентрации до 30% позволяют удалять нижние слои корнеоцитов рогового слоя. При этих концентрациях АНА обладают только отшелушивающим действием и приводят к кратковременному смягчению кожи и незначительному улучшению при комедональных акне. АНА в концентрации более 50% обладают стимулирующим воздействием на дерму, активизируют синтез коллагена, гликозаминогликанов.При уменьшении значения рН возрастает раздражающее действие препарата. Находя- щиеся в эпидермисе свободные нервные окончания реагируют на понижение значения рН, что воспринимается пациентом как зуд, жжение, пощипывание.

Для гликолевой кислоты научно доказана тесная связь между ее значением рН, влиянием на скорость обновления эпидермиса и степенью раздражения кожи. Раздражающий потенциал резко возрастает при значении рН ниже 2,0. В то же время при рН ниже 3,0 кислота оказывает заметный стимулирующий эффект. Для уменьшения раздражения необходимо повысить рН. Увеличения рН можно добиться снижением концентрации, но при этом снижается и эффективность воздействия, которая зависит в первую очередь от нее.

Глубина проникновения пилингового состава прямо пропорциональна времени экспозиции на коже. Часто перед нанесением состава с высокой концентрацией химического агента кожа обрабатывается препаратом с более низкой концентрацией. Это позволяет определить чувствительность кожи к кислоте, получить одинаковое значение рН во всех слоях эпидермиса и устранить гиперкератоз, благодаря чему кислота более равномерно проникнет в кожу.

При невысоких концентрациях химического агента его повторное нанесение позволит получить более выраженный косметический результат при меньших признаках раздражения. Участки кожи с выраженным роговым слоем (чаще на теле) для улучшения проникновения химического агента предварительно обрабатываются предпилинговыми средствами, содержащими различные кислоты (например, салициловую или молочную), разрыхляющие роговой слой и улучшающие проникновение пилингового состава.Эффективность пилингового состава также зависит от его формы (в порядке убывания активности: жидкость, гель, маска, крем).Для усиления эффекта возможно сочетанное применение различных видов пилингов на разных областях тела.Необходимо, чтобы пациент реально представлял себе возможности химического пилинга. Сначала будут выполняться пилинги низкой концентрации для определения чувствительности кожи, и вряд ли существенно улучшится ее состояние. Одна процедура поверхностного пилинга часто оказывает минимальное терапевтическое воздействие на кожу, которое становится более выраженным после систематического проведения пилингов..

Депигментирующие вещества – необходимый компонент при лечении гиперпигментаций. Причем наиболее эффективно их длительное применение в качестве регулярного ежедневного ухода как при предпилинговой подготовке, так и в постпилинговый период. Наиболее популярны препараты, содержащие гидрохинон, арбутин, койевую, азелаиновую, фитиновую кислоты, витамин С, ретиноиды.При проведении пилингов необходимо также использовать антиоксиданты.

 Антиоксиданты входят в состав препаратов по уходу за кожей, применяемых как непосредственно после химического пилинга (значительно уменьшая воспаление, эритему), так и в пред– и пост-пилинговый периоды. Чаще всего используются витамины А, Е и С, глютатион, соединения селена, фитоэстрогены, биофлавоноиды, экстракт зеленого чая, гинкго–билоба.

В постпилинговом периоде могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Болезненность (редко)
  • Длительная эритема
  • Пигментные изменения
  • Инфекция (обострение герпеса, редко – бактериальная инфекция)
  • Обострение акне
  • Длительный зуд
  • Контактный дерматит
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Повышенная фоточувствительность кожи
  • Рубцы (в основном после глубоких пилингов)

Говоря о возникновении того или иного побочного эффекта и осложнения (не путать это с реабилитационным периодом восстановления) важно помнить, что каждый пациент индивидуален  и его реакция тоже индивидуальна.  Для этого мы собираем Ваш анамнез и знакомим с противопоказаниями если ваша информация откровенна, мы учитываем все эти факторы и риск осложнений сводим к минимуму. В случае согласования возможных побочных эффектов, которые чаще всего проходят бесследно и реальной оценки возможностей  проводимого пилинга,  вы останетесь довольны полученными результатом.